Gluteeniton ruokavaliohoito

Keliakian ainoa hoito on elinikäinen ja tarkka gluteeniton ruokavalio. Ruokavaliohoidon tavoitteena on korjata ohutsuolen limakalvovaurio ja poistaa hoitamattomasta keliakiasta aiheutuvat oireet. 

Gluteenittoman ruokavalion noudattaminen ehkäisee hoitamattoman keliakian aiheuttamia lisäsairauksia, kuten osteoporoosia, hedelmättömyyttä ja pahanlaatuisia kasvaimia. 

Ruokavaliohoidon pääpiirteet

Gluteenittomasta ruokavaliosta poistetaan gluteeni, jota on vehnää, ruista tai ohraa sisältävissä ruoissa ja elintarvikkeissa. Poistetut viljatuotteet korvataan gluteenittomilla kasveilla, joita ovat esimerkiksi riisi, maissi, tattari, hirssi, kvinoa ja gluteeniton kaura. 

Elintarvikkeiden ainesosaluettelot tulee aina lukea tarkkaan ja varmistaa, ettei tuote sisällä gluteenipitoisia valmistusaineita. Pakkausselosteiden lukemista helpottaa se, että gluteenia sisältävät vehnä, ohja ja ruis tulee merkitä pakkausselosteisiin selkeästi esimerkiksi eri kirjasinlajilla tai taustavärillä, että ne erottuvat helpommin muiden ainesosien joukosta. On hyvä huomioida, että myös speltti, durum ja khorasan ovat gluteenia sisältäviä vehnälajeja. Niiden vehnäperäisyyttä ei välttämättä mainita aina erikseen. Gluteeni ei voi piiloutua E-koodin taakse. 

Gluteenittoman tuotteen merkki on aina varma tae siitä, että tuote täyttää gluteenittomuudelle asetetut vaatimukset ja on turvallinen käyttää gluteenittomassa ruokavaliossa. Monesta tuotteesta löytyy myös selkeä gluteeniton-merkintä.

Katso tästä listaus gluteenittomaan ruokavalioon soveltuvista ja soveltumattomista ainesosista ja elintarvikkeista!

 

Valitse näistä - Nämä sopivat keliaakikolle

Viljavalmisteet ym.

  • Hiutaleet, jauhot ja suurimot: gluteeniton kaura, riisi, tattari, hirssi, maissi, peruna, soija, sokerijuurikas
  • Teff, saago, amarantti, kvinoa
  • Gluteenittomat jauhot ja jauhoseokset, gluteeniton korppujauho
  • Maissi- ja perunatärkkelys, vehnätärkkelys, arrowjuurijauho, tapiokatärkkelys
  • Jotkut kaura- ja tattaritalkkunat
  • Gluteenitomat riisimurot ja maissihiutaleet
  • Gluteeniton mysli
  • Gluteenittomat pastat, riisinuudeli 
  • Gluteenittomat leivät, keksit ja leivonnaiset
  • Psyllium, ksantaani, perunakuitu, kaurakuitu, guarkumi
  • Kotimainen, paahdettu pellavarouhe

Kasvikset, perunat, hedelmät ja marjat

  • Kaikki vihannekset, juurekset ja peruna
  • Kaikki marjat ja hedelmät, myös hillot ja soseet
  • Popcorn, useimmat perunalastut, maissilastut
  • Maustamattomat pähkinät, mantelit, siemenet, kookos

Maito ja maitovalmisteet

  • Lähes kaikki maitotuotteet

Liha, kala, kananmuna

  • Kaikki liha, kala ja kananmuna sellaisenaan
  • Lähes kaikki täyslihaleikkeet ja makkarat
  • Lihahyytelö, maksamakkara
  • Gluteeniton mustamakkara

Rasvat

  • Kaikki rasvat

Juomat

  • Kahvi, tee, kaakao, virvoitusjuomat, kivennäisvedet, mehut
  • Kirkkaat viinat, viskit, konjakit, brandyt, rommit, liköörit, katkerot, viinit, suurin osa siidereistä ja long drink -juomista
  • Gluteenittomat oluet 

Muut

  • Sokeri ja kaikki makeutusaineet
  • Suurin osa liemikuutioista ja -jauheista
  • Suurin osa mausteseoksista
  • Soijakastike
  • Leivinjauhe, sooda, liivate, agar
  • Useimmat salaatinkastikkeet, maustekastikkeet, dippikastikkeet, sinapit
  • Tomaattiketsuppi
  • Soijajogurtit ja -vanukkaat
  • Soija- ja riisijuomat, ja sellaiset kaurajuomat, joiden soveltuvuuden valmistaja takaa
  • Soijakermat ja sellaiset kaurakermat, joiden soveltuvuuden valmistaja takaa
  • Useimmat suklaat
  • Gluteeniton lakritsi
  • Useimmat salmiakki- ja hedelmämakeiset
  • Gluteenittomat tortillat ja tacot
  • Gluteeniton mämmi

Älä syö näitä - Nämä eivät sovi keliaakikolle

Viljavalmisteet

  • Vehnä, ruis, ohra ja tavanomainen kaura sekä näistä viljoista valmistetut jauhot, jauhoseokset, hiutaleet, jauheet sekä valmispuurot
  • Ohra- ja mannasuurimot
  • Spelt, durum-, semolina- ja kamut-vehnä
  • Triticale-ruisvehnä
  • Couscous (kuskus), bulgur
  • Tavalliset korppujauhot, blinijauhot, talkkunajauhot
  • Kauratyynyt, vehnä- ja ruismurot, hunajamurot, tavallinen mysli
  • Vehnänalkiot, ruis-, vehnä- ja tavalliset kauraleseet
  • Orhatärkkelys (Ohrakas)
  • Maltaat
  • Tavallinen makaroni, spagetti

Kasvis- ja perunaruoat

  • Vehnäjauhoilla tai muilla gluteenia sisältävillä jauhoilla suurustetut ruokalajit, esimerkiksi muhennokset ja keitot
  • Pakastetut ranskalaiset ja lohkoperunat, jotka sisältävät vehnäjauhoa
  • Perunalastut, jotka sisältävät vehnäjauhoa
  • Uppopaistetut perunat, jos samassa rasvassa kypsennetään gluteenipitoisia, esim. leivitettyjä tuotteita
  • Kasvis- ja juurespihvit ja -ohukaiset, jotka sisältävät vehnäjauhoja tai muita gluteenipitoisia raaka-aineita
  • Paahdettu sipulirouhe

Marja- ja hedelmäruoat

  • Vehnäjauhoja, mannasuurimoita tai muita gluteenia sisältäviä jauhoja, hiutaleita tai suurimoita sisältävät hedelmä- ja marjaruoat, esimerkiksi vispipuuro ja friteeratut banaanit

Maito ja maitovalmisteet

  • Jäätelö, jossa on vohvelia tai keksiä, sokerikakkupohjaiset jäätelökakut
  • Tavallinen valkokastike
  • Jotkut tuorejuustot
  • Vehnänalkioita tai vehnää tai ruista muussa muodossa sisältävät jogurtit
  • Mysliä sisältävät jogurtit ja raejuustot

Liha, kala, sisäelimet ja muna

  • Liha- ja kalaruoat, joissa on korppujauhoja tai muita gluteenia sisältäviä jauhoja, esimerkiksi lihapyörykät ja -murekkeet, veriohukaiset, kalapuikot, kana- ja kalanuggetit
  • Leivitetyt leikkeet, esim. wieninleike
  • Gluteenia sisältävillä jauhoilla suurustetut kastikkeet ja keitot
  • Ryyni- ja verimakkarat, jotkut ulkomaiset makkarat
  • Korppukinkku, korppukalkkuna

Juomat

  • Olut (paitsi gluteenittomat oluet)
  • Kotikalja (paitsi gluteeniton kotikalja)
  • Sahti

Muut

  • Tavallinen mämmi
  • Lakritsimakeiset (paitsi gluteeniton)
  • Makeiset ja suklaa, jotka sisältävät vohvelia tai keksin muruja
  • Sellaiset salaatinkastikkeet tai maustekastikkeet, jotka sisältävät vehnää, ruista tai ohraa 
  • Liemikuutiot, -jauheet ja -tiivisteet sekä mausteseokset, jotka sisältävät vehnää, ruista tai ohraa
  • Monet pussi- ja purkkikeitot, kastikejauheet
  • Monet valmisruoat 

Varmista riittävä kuidun saanti

Gluteenittoman ruokavalion suurin haaste on riittävä kuidun saanti. Suositeltava päivittäinen kuitumäärä on vähintään 25-35 grammaa. Riittävä kuidun saanti auttaa vatsaa toimimaan, pitää yllä kylläisyyden tunnetta ja tasaa verensokerin vaihteluja. Gluteenittomaan ruokavalioon on hyvä valita enimmäkseen runsaskuituisia viljavalmisteita, joissa on kuitua vähintään 6g/ 100g. Täysjyväleipää tai muita kuitupitoisia viljavalmisteita on suositeltavaa syödä lähes jokaisella aterialla. 

Täysjyvävilja keliaakikon tiellä pitää

Kokeile erilaisia leipiä ja täysjyväviljavalmisteita rohkeasti, jotta löydät omat suosikkisi. Gluteenittomia leipiä löytyy niin tuoreena, tyhjiöpakattuna, pakasteena kuin näkkileipänäkin. Useimmiten vehnätärkkelyspohjaiset leivät ja kauratuotteet ovat miedon makuisia, joten niistä on hyvä aloittaa. Myös leivän paahtamista kannattaa kokeilla. Paahtamisessa hyvä apuväline on silikoninen paahtopussi. Sitä käyttämällä et tarvitse erillistä leivänpaahdinta.

Gluteenittomien leipien kuitupitoisuudet vaihtelevat runsaasti eikä tumma väri ole tae korkeasta kuitupitoisuudesta. Myös vaaleat gluteenittomat leivät voivat olla runsaskuituisia, koska niissä käytetään muun muassa sokerijuurikaskuitua, perunakuitua ja erilaisia siemeniä.

Riiseissä ja pastoissa on eroja

Poimi kaupasta ostoskoriisi tummaa tai täysjyväistä riisiä. Paras valinta pastaksi on täysjyväjauhoja tai kuituvalmistetta sisältävä tuote. Runsaskuituisimmissa gluteenittomissa pastoissa on kuitua jopa 7g/100g. Myös murosissa ja mysleissä on runsaskuituisia vaihtoehtoja. Muroja ja myslejä valitessa kannattaa kuidun määrän ohella kiinnittää huomiota sokerin ja suolan määrään.

Kuitulisät leivontaan ja ruoanvalmistukseen

Leseet, hiutaleet, rouheet, siemenet, pähkinät ja mantelit sopivat mainiosti leipiin ja sämpylöihin kuitupitoisuuden lisääjiksi. Hienojakoista peruna- ja kaurakuitua voi hyödyntää myös makeissa leivonnaisissa- Perunakuidulla voi korvata mm. korppujauhon kakkuvuoan jauhottamisessa. Kuitulisiä voi käyttää mureke- ja pataruuissa, jogurtin ja viilin päällä sekä pirtelöissä. Psyllium sisältää runsaasti kuitua ja sitä käytetään leivonnaisten hyvän rakenteen aikaansaamiseksi.

Muista kasvikset, marjat ja hedelmät

Kun kasviksia, marjoja ja hedelmiä syö päivässä suositellut puoli kiloa, saa vitamiinien ja kivennäisaineiden lisäksi mukavasti kuitua. Muista, että myös pähkinät, mantelit ja siemenet ovat hyviä kuidun lähteitä.

 

Jokaisessa kuvan annoksessa on 3g kuitua

Kuvassa 2 dl kaurapuuroa, 3dl tattaripuuroa, 1 dl aamiaishiutaleita (Semper Flakes and Fibre), 1dl gluteenitonta mysliä, 1,5dl keitettyä runsaskuituista pastaa (Semper Penne).

Kerää päivän kuidut kokoon vaikka näin:

2 dl gluteenitonta kaurapuuroa tai 3 dl tattaripuuroa

3 viipaletta runsaskuituista gluteenitonta leipää (> 6 g/ 100 g)

1,5 dl keitettyä gluteenitonta täysjyväpastaa (raakana 1 dl)

1 rkl sokerijuurikaskuitua (Fibrex)

2 rkl pähkinöitä, siemeniä tai manteleita

1/2 kg kasviksia, marjoja ja hedelmiä:

  • 1 dl juuresraastetta
  • 1 hedelmä
  • 1 dl marjoja
  • 1 kourallinen kasviksia
  • 1 dl pakastevihanneksia
  • 1,5 dl salaattia

Kaiken tämän syömällä saat kokoon 27g kuituja. Päivittäinen suositus on 25-35 g.

Gluteeniton kaura on turvallista keliaakikolle

Gluteenittomassa ruokavaliossa voidaan käyttää kauraa, sillä kaura on gluteeniton vilja. Gluteenittoman kauran (gluteenia alle 20 mg/ kg) käyttö on turvallista niin lapsi- kuin ihokeliaakikoillekin, eikä sen käytölle ole ylärajaa. Mitä tahansa kauratuotteita ei kuitenkaan voi käyttää, koska moniin kauratuotteisiin ja esimerkiksi tavanomaisiin kaurahiutaleisiin on sekoittunut viljely- tai valmistusprosessin aikana muita viljoja. Gluteenittomiksi saa kutsua kauratuotteita, joiden gluteenipitoisuus on alle 20 mg/ kg.

Keliakialiiton ravitsemusjaosto suosittelee gluteenittomaan ruokavalioon ensisijaisesti kaurajuomia ja -valmisteita, jotka on valmistettu gluteenittomasta kaurasta, ja joiden gluteenitpitoisuus on alle 20 mg/kg. Monien markkinoilla olevien valmisteiden gluteenipitoisuus on alle 100mg/kg, ja suurin osa keliaakikoista voi halutessaan käyttää myös näitä valmisteita. Ihokeliaakikoille ja huonossa hoitotasapainossa oleville keliaakikoille Keliakialiiton ravitsemusjaosto suosittelee vain sellaisia kauravalmistita, jotka sisältävät gluteenia alle 20 mg/kg.

Kaura kannattaa ottaa mukaan päivittäiseen gluteenittomaan ruokavalioon muun muassa siksi, että se sisältää enemmän kuitua kuin useimmat gluteenittomat viljat. Gluteenittomia kauratuotteita löytyy muun muassa hiutaleina, jauhona, rouheena, valmiina leipänä ja leivonnaisina. On kuitenkin hyvä huomata, että kaura voi aiheuttaa toiminnallisia suolisto-oireita. Nämä oireet eivät liity keliakiaan eikä oireilu ole terveydelle haitallista.

Listaus gluteenittomista kauratuotteista

 

Päivittäiset suositeltavat valinnat

Vaikka keliaakikko joutuu kiinnittämään kuitujen saamiseen erityistä huomiota, muilta osin terveellinen gluteeniton ruokavalio koostuu hyvin samanlaisista palasista kuin terveellinen sekaruokavaliokin.

Nauti päivittäin runsaasti kasviksia, marjoja ja hedelmiä, sopivasti gluteenittomia viljavalmisteita, kohtuullisesti rasvattomia tai vähärasvaisia maitovalmisteita ja lihaa sekä siipikarjaa, pari kolme kertaa viikossa kalaa sekä sopivasti pehmeää rasvaa. Syö sokerisia ja suolaisia ruokia harkiten.

Alla on esimerkki päivittäisistä suositeltavista valinnoista noin 2200 kcal energiatason mukaan.

Puoli kiloa (6 kourallista) kasviksia, marjoja ja hedelmiä

2 perunaa keitettynä ja 2 dl soseena


 

300 gluteenittomia viljavalmisteita: esim. 5 viipaletta leipää, annos puuroa ja pastaa

5 dl nestemäisiä maitovalmisteita ja 2-3 viipaletta juustoa


 

Näkyvää, pehmeää rasvaa 35 g ja sokeria 50 g: 1 rkl öljyä, 6 tl kasvismargariinia (rasvaa 60-70 %). 3 rkl hilloa ja 2 rkl sokeria.

3 annosta lihaa, kalaa, palkokasveja tai kananmunaa

Vehnätärkkelys gluteenittomassa ruokavaliossa

Keliaakikon ruokavaliossa voidaan käyttää teollisesti puhdistettua gluteenitonta vehnätärkkelystä. Tämä tärkkelys saa sisältää erittäin pieniä gluteenijäämiä, korkeintaan 20 mg/kg. 

Tutkimusten mukaan tällaiset jäämät ovat niin vähäisiä, että vehnätärkkelyspohjaisten gluteenittomien tuotteiden käyttö on turvallista sekä lapsille että aikuisille keliaakikoille. Jokainen voi kuitenkin itse päättää, haluaako käyttää gluteenitonta vehnätärkkelystä ruokavalionsa osana. 

Oireita gluteenittomasta vehnätärkkelyksestä?

Jotkut keliaakikot kokevat saavansa vehnätärkkelystä sisältävistä gluteenittomista tuotteista oireita kuten ilmavaivoja tai ripulia. Tutkimusten mukaan ei ole kuitenkaan näyttöä siitä, että oireet liittyisivät ohutsuolen limakalvovaurioon.  Selitys oireille on todennäköisesti se, että vehnätärkkelys sisältää FODMAP-hiilihydraatteja, jotka pilkkoutuvat epätäydellisesti ohutsuolessa ja aiheuttavat siksi osalle toiminnallisia vatsavaivoja.

Vehnätärkkelys ilman gluteeniton -merkintää

Joissain elintarvikkeissa, esimerkiksi makeisissa, perunalastuissa ja jäätelöissä on ainesosana vehnätärkkelystä, jota ei ole merkitty ainesosaluettelossa gluteenittomaksi. Tällaisia tuotteita ei suositella keliaakikoiden käyttöön.

Ruokavaliohoidon ohjaus

Keliakiadiagnoosin jälkeen lääkäri kirjoittaa lähetteen ravitsemusterapeutille, joka ohjaa uuden ruokavaliohoidon alkuun.

Keliakian Käypä hoito -suosituksen mukaan ravitsemusterapeutin ohjausta tulisi saada ensimmäisen kerran kun sairaus todetaan ja toisen kerran puolen vuoden kuluttua ruokavaliohoidon aloittamisesta. Tämän jälkeen ohjausta tulisi saada tarpeen mukaan.

Jos lääkäri ei automaattisesti kirjoita lähetettä ravitsemusterapeutille, sitä kannattaa erikseen pyytää. Joillain paikkakunnilla on myös koulutettuja keliakiahoitajia, jotka antavat tarvittaessa alkuohjausta. Keliakiahoitajan antama alkuohjaus ei kuitenkaan korvaa ravitsemusterapeutin antamaa ruokavaliohoidon ohjausta.

Hoidon vaikutus ja seuranta

Keliakian oireet helpottavat usein muutamassa viikossa gluteenittoman ruokavalion aloittamisen jälkeen. Ohutsuolen suolinukka korjaantuu useimmilla noin vuoden kuluessa, mutta joillakin paranemisessa voi mennä kauemmin.

Ihokeliakiaihottuma rauhoittuu yleensä muutaman viikon tai viimeistään muutaman kuukauden kuluessa gluteenittoman ruokavalion aloittamisesta.

Viimeistään vuoden kuluttua keliakiadiagnoosista varmistetaan lääkärikäynnillä diagnoosivaiheen oireiden ja muutosten korjaantuminen, esimerkiksi laihtuminen tai veriarvopoikkeavuudet. Vasta-aineet voidaan tarkistaa, jos ne ovat olleet suurentuneita ennen gluteenittoman ruokavalion aloittamista. 

Jatkossa lääkärintarkastus ja vasta-ainetutkimukset voidaan tehdä esimerkiksi 2–3 vuoden välein omassa terveydenhuollon yksikössä. Yleensä aika lääkärintarkastukseen tulee varata itse. 
 

Keliakian hoidon seuranta

Hoidon seurannalla varmistetaan, että ohutsuolen limakalvo alkaa parantua. Seuranta tehdään diagnoosin tehneessä terveydenhuollon yksikössä, kunnes ruokavaliohoidon teho on todettu. Tämän jälkeen suositellaan keliakian vasta-aineisiin perustuvaa seurantaa 2-3 vuoden välein. Tämä voidaan tehdä omassa terveydenhuollon yksikössä, esimerkiksi työ- tai kouluterveydenhuollossa.

Jos keliaakikolla on gluteenittomasta ruokavaliosta huolimatta oireita, vasta-aineet eivät laske tai limakalvovaurio ei parannu, hänen tulee aina päästä uudelleen ravitsemusterapeutin vastaanotolle ruokavalion tarkistamiseksi. 

Tämä artikkeli näytetään kokonaan vain kirjautuneille käyttäjille

Kirjaudu sisään lukeaksesi koko artikkelin!

Kirjaudu